（今号は３週連続で配信しました。1号目　2号目） Case C 　あなたは総合病院の内科外来を担当しています。最近、近くの診療所から咽後膿瘍の症例を紹介され、そのマネジメントを経験しました（Case A参照）。 　ある日、別の診療所からの紹介で35歳女性が受診しました。前日から首…続きを読む

（今号は３週連続で配信しています。1号目） Case B 　あなたは総合病院の内科に勤務しています。2週間前まで整形外科に入院していた73歳男性が、左上下肢の麻痺を訴えて受診しました。整形外科には両側腸腰筋膿瘍と腰椎（L2）化膿性椎体炎で入院しており、ドレナージおよび抗菌薬で治療…続きを読む

（今号は３週連続で配信します。） Case A 　あなたは、とある診療所で内科外来を担当しています。一般的な血液検査は可能ですが、画像検査は単純Ｘ線撮影のみしかできません。 　ある日、「1週間前から後頸部が痛い」という60歳代女性が受診しました。特記すべき既往歴はありません。問診…続きを読む

（今号は3週連続で配信しました。　1回目　2回目） 　前回に引き続き、移植後感染症に対して移植前に実施すべきこととして、4）過去の病原微生物曝露歴、特殊な環境下での定着菌の同定、5）予防的抗菌薬や抗ウイルス薬の検討、6）リスクのある病原微生物への曝露予防――について概説します。 …続きを読む

（今号は3週連続で配信しています。　1回目） 　移植後感染症に対して移植前に実施すべきこととして、1）感染源への曝露に関する病歴聴取、2）潜在的感染症のスクリーニング、3）ワクチンの接種――について概説します。 １．感染源への曝露に関する病歴聴取 　詳細な病歴聴取により、免疫正常…続きを読む

（今号は３週連続で配信します。） 　1954年に初めて腎移植が成功して以降、シクロスポリンをはじめとする各種の免疫抑制剤の発達により、移植臓器に対する拒絶反応は劇的に減少しました。その一方で「免疫抑制状態における臓器移植後の感染」と「移植に関連した新規の腫瘍」は、現在の固形臓器移…続きを読む

（今号は３週連続で配信しています。　１号目　２号目）※本症例は、実際の症例を参考にして作成した架空のものです。 発語困難・嚥下障害で発症し、２日ほどの経過で全身性に筋硬直をきたしていること、破傷風に特徴的とされる開口障害、痙笑、後弓反張が認められていることから破傷風と診断した。 …続きを読む

（今号は３週連続で配信しています。　１号目）※本症例は、実際の症例を参考にして作成した架空のものです。 前回の情報をまとめると、特に基礎疾患のない50歳代の男性が発語困難・嚥下障害で発症し、２日後には全身硬直のため動けなくなって救急搬送された。身体所見上、意識は清明であるが全身が…続きを読む

（今号は３週連続で配信します。）※本症例は、実際の症例を参考にして作成した架空のものです。 　 ４月某日の内科外来――。「朝から声が出しにくくて、朝ご飯も飲み込みにくかった」という訴えで50歳代の男性が受診した。意識は清明で、血圧、体温などに異常はなかった。発語はやや聞き取りにく…続きを読む

（今号は4週連続で配信しました。　1回目　 2回目　 3回目） 指導医ぶぅちん（以下「ぶぅちん」） 「さて、しまむら君」 研修医しまむら（以下「しまむら」） 「なんでしょう、ぶぅちんセンセ！」 ぶぅちん 「家族性地中海熱について知るところを述べよ」 しまむら 「あ、アレですよね。…続きを読む