（今号は３週連続で配信しました。1号目　2号目） Case C 　あなたは総合病院の内科外来を担当しています。最近、近くの診療所から咽後膿瘍の症例を紹介され、そのマネジメントを経験しました（Case A参照）。 　ある日、別の診療所からの紹介で35歳女性が受診しました。前日から首…続きを読む

（今号は３週連続で配信しています。1号目） Case B 　あなたは総合病院の内科に勤務しています。2週間前まで整形外科に入院していた73歳男性が、左上下肢の麻痺を訴えて受診しました。整形外科には両側腸腰筋膿瘍と腰椎（L2）化膿性椎体炎で入院しており、ドレナージおよび抗菌薬で治療…続きを読む

（今号は３週連続で配信します。） Case A 　あなたは、とある診療所で内科外来を担当しています。一般的な血液検査は可能ですが、画像検査は単純Ｘ線撮影のみしかできません。 　ある日、「1週間前から後頸部が痛い」という60歳代女性が受診しました。特記すべき既往歴はありません。問診…続きを読む

（今号は３週連続で配信しています。　１号目　２号目）※本症例は、実際の症例を参考にして作成した架空のものです。 発語困難・嚥下障害で発症し、２日ほどの経過で全身性に筋硬直をきたしていること、破傷風に特徴的とされる開口障害、痙笑、後弓反張が認められていることから破傷風と診断した。 …続きを読む

（今号は３週連続で配信しています。　１号目）※本症例は、実際の症例を参考にして作成した架空のものです。 前回の情報をまとめると、特に基礎疾患のない50歳代の男性が発語困難・嚥下障害で発症し、２日後には全身硬直のため動けなくなって救急搬送された。身体所見上、意識は清明であるが全身が…続きを読む

（今号は３週連続で配信します。）※本症例は、実際の症例を参考にして作成した架空のものです。 　 ４月某日の内科外来――。「朝から声が出しにくくて、朝ご飯も飲み込みにくかった」という訴えで50歳代の男性が受診した。意識は清明で、血圧、体温などに異常はなかった。発語はやや聞き取りにく…続きを読む

（今号は３週連続で配信しました。　1回目　2回目）※本症例は、いくつかの実際の症例を総合して作成した架空のものです。 　血液培養2セットとレジオネラ尿中抗原、肺炎球菌抗原が提出されたところ、同日中にレジオネラ尿中抗原が陽性となった。また後日、気道検体からもレジオネラ属が培養陽性と…続きを読む

（今号は３週連続で配信しています。　1回目）※本症例は、いくつかの実際の症例を総合して作成した架空のものです。 　今回は、鑑別診断の過程を見ていく。 　特に基礎疾患のない50歳代の男性が発熱と嘔気、倦怠感、頭痛で受診し、血液検査ではトランスアミナーゼの上昇、低ナトリウム血症、呼吸…続きを読む

（今号は３週連続で配信します。）※本症例は、いくつかの実際の症例を総合して作成した架空のものです。 　発熱、嘔気、倦怠感、頭痛のため受診した50歳代の男性。 　季節は梅雨時。場所は関東地方。 　当院受診の7日前に全身倦怠感が出現。5日前に37.6℃まで発熱し、4日前に嘔気を自覚し…続きを読む

（今号は３週連続で配信しました。　１号目　２号目） 　前回までのケースは、アメリカのドラマ「Dr. HOUSE」の第１シーズン第21話にインスパイアされて作成しました。登場する症例は筆者が経験したものを再構成したものですが、実際に一晩でこのような患者さんが３人も訪れたわけではあり…続きを読む