はじめに 全身の中でも手指が最も外傷を負いやすいこともあり、手感染症（hand infection）は頻度の高い皮膚軟部組織感染症の一つである。手感染症は侵される解剖学的部位や病原体などによって分類されるが、中でも化膿性腱鞘炎は外科的緊急疾患であり、早期の治療介入が手指の機能予後…続きを読む

キーワード：diphtheria、bradycardia、antitoxin 序　文 ジフテリア症は、ジフテリア菌（Corynebacterium diphtheriae）の感染によって生じる上気道粘膜疾患である。菌から産生された毒素により昏睡や心筋炎などの全身症状が起こると死亡…続きを読む

本号は3分割してお届けします。　第1号　第2号 ＊本症例は、実際の症例に基づく架空のものです。 前回のまとめ 和歌山県中紀地方に居住している78歳女性。10日以上続く発熱、倦怠感があった。血球減少が進行したため、血液疾患やウイルス感染症を疑って骨髄検査や血清抗体検査を実施し、重症…続きを読む

本号は3分割してお届けします。第1号＊本症例は、実際の症例に基づく架空のものです。 前回のまとめ 和歌山県中紀地方に居住している78歳女性。発熱、頭痛、倦怠感といった非特異的な症状で、近医から抗菌薬や総合感冒薬を処方されたが改善せず、血球減少も進行したため紹介された。 本症例のプ…続きを読む

本号は3分割してお届けします。 ＊本症例は、実際の症例に基づく架空のものです。 症　例 78歳の女性 主　訴 発熱、頭痛、倦怠感 現病歴 201x年10月14日、1週間続く39℃台の発熱、倦怠感を主訴に近くのクリニックを受診した。レボフロキサシン（クラビット®）、総合感冒薬（PL…続きを読む

今号は３週連続で配信しました。１号目　２号目※実際にあったケースに基づく架空の症例です。 前回までのまとめ 生来健康な若年女性が、右季肋部痛を主訴に受診した。肝周囲炎（Fitz-Hugh-Curtis症候群：FHCS）を想定し、外来で治療を開始した。 3日後の診察時。痛みはずいぶ…続きを読む

今号は３週連続で配信します。１号目※実際にあったケースに基づく架空の症例です。 前回のまとめ 生来健康な若年女性で、身体所見上は右季肋部に明らかに圧痛を認め、Murphy徴候もあった。肝嚢炎や肝膿瘍を疑い、血液検査や腹部超音波検査を行なった。 血液検査所見と腹部超音波所見から、胆…続きを読む

今号は３週連続で配信します。※実際にあったケースに基づく架空の症例です。 症　例 　20歳代女性 主　訴 　右側腹部痛 病　歴 受診1週間ほど前から、心窩部右側から右側腹部にかけて痛みがある。痛みは徐々に強くなってきて、受診2日前ぐらいから寝付けないほど痛い。痛みは持続痛で、波は…続きを読む

（今号は３週連続で配信します。1号目　2号目） ダニが媒介する疾患とリケッチア感染のreview ズボンをきちんと脱がしてみると、明らかに対称性の分布ではないことが分かった。さらに、左膝周囲の紅斑をよく見ると1か所4～5mm程度の痂皮が見られた（図1）。上級医は野山への入山歴など…続きを読む

（３週連続で配信しています。１号目） 本症例のプロブレムリスト ＃2．全身性紅斑（体幹部優位の紅丘疹）＃3．肝酵素上昇＃4．血小板減少 診断に向けて、まずは皮疹からアプローチしていく。皮疹を診察する際は、①部位、分布（体幹中心か四肢末梢優位か、対称性か露出部か）、②並び方・集まり…続きを読む