（今号は３週連続で配信しています。　１号目）
※本症例は、実際の症例を参考にして作成した架空のものです。

前回の情報をまとめると、特に基礎疾患のない50歳代の男性が発語困難・嚥下障害で発症し、２日後には全身硬直のため動けなくなって救急搬送された。身体所見上、意識は清明であるが全身が強直した状態である。

追加の身体所見

　担当医は鑑別疾患として、①中枢神経感染症、②破傷風、③悪性症候群、④脳血管障害を考えて、さらに身体所見を取り直した。

• 項部硬直を調べたところ、筋肉が硬直していて首を曲げることはできなかった
• 全身をくまなく調べてみたが、外傷は見当たらなかった
• 膝蓋腱反射など深部腱反射は全体的に亢進していたが、感覚障害はなさそうであった
• 痛み刺激を加えると全身がけいれんし、体の強直が強まり、胸を突っ張らせ、後ろにのけ反るような様子が見られた

追加の問診

　発語がうまくできないので十分な聞き取りはできなかったが、下記については追加で聴取することができた。

• 内服中の薬剤はなし
• 外傷の既往はなし
• 動物との接触なし
• 渡航歴、野外活動歴なし
• 周囲に同様の症状の人はいない
• 今までどの予防接種を受けたか不明。少なくとも成人してから受けた予防接種はない

追加の検査

１）画　像

• 頭部CT撮影：異常所見なし

２）髄液検査

• 細胞数 2/3μL、タンパク28.7mg/dL、糖120mg/dL

：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：

　以上の情報から考えられる診断は何でしょうか？
患者のマネジメントはどのようにしたらよいでしょうか？