（今号のCase Studyは、３週連続で配信します。）
※本症例は、実際の症例を参考に作成した架空のものです。

症　例

　20歳代、男性

現病歴

　2010年7月10日に頭痛、筋肉痛、悪寒を伴う39度の発熱を認めた。翌日、近くのクリニックを受診して、ロキソプロフェン（ロキソニン®）、レバミピド（ムコスタ®）を処方された。内服を４日間続けたが改善がみられなかったため、別の病院を受診して、セフジトレン・ピボキシル（メイアクト®）、イブプロフェン（ブルフェン®）を処方された。その後も症状は持続し、徐々に食事が摂れなくなった。海外渡航歴があるため（後述）、輸入感染症を心配して７月16日に当院ERを受診した。

既往歴、アレルギー、家族歴

　特記事項なし。

生活歴

　喫煙なし。機会飲酒程度。

職　業

　塾の講師。

渡航歴

　2010年３月末まで、青年海外協力隊員として、アフリカのウガンダに２年間滞在していた。また、2010年７月３～７日まで、インドネシアのバリ島に５日間観光で滞在していた。

システムレビュー

・陽性：発熱、悪寒、頭痛、関節痛（改善傾向にある）

・陰性：咳、痰、咽頭痛、腹痛、下痢、悪心、リンパ節腫脹

身体所見

・バイタルサイン：意識清明、体温37.1度、血圧113/61mmHg、脈拍78回/分、呼吸回数 12回/分

・頭頸部：眼瞼結膜貧血なし、球結膜黄疸なし、Jolt accentuationなし、項部硬直なし、咽頭発赤・扁桃腫大なし、頚部リンパ節腫脹なし

・胸部：呼吸音・清、心雑音なし

・腹部：平坦・軟、圧痛なし、肝脾腫なし

・四肢：肘・膝関節痛あり

・皮膚：発疹なし

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ここまでの情報でどのような鑑別疾患が挙げられるでしょうか？　また、さらに鑑別疾患を絞り込むために必要な情報は何でしょうか？

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（続く）